鋅中毒
| A+醫學百科 >> 鋅中毒 |
1.鋅及其合金的冶煉，以及錳、銅、銀、鐵、鎘、鉛、砷等在冶煉中能產生氧化鋅煙塵。氯化鋅加熱能形成氯化鋅煙霧。在染料制造及橡膠塑料、制革、醫藥、紡織、陶瓷等行業中也有接觸鋅化物粉塵及溶液的機會。
2.鋅煙塵及煙霧易從呼吸道吸入；金屬鋅在胃腸道吸收較少，而鋅化物則易從胃腸道吸收。鋅主要由糞便排出，少量從尿、汗中排出。
3.鋅是人體必需的微量元素，是核酸代謝和蛋白質合成中起重要作用的金屬酶的組成成分。鋅及其化合物根據進入途徑的不同，毒性有差別。吸入大量氧化鋅可引起金屬煙塵熱，其發病機制尚未完全闡明。機制之一認為是多形核粒細胞吞噬粉塵顆粒后釋放出內生致熱原刺激體溫中樞所致。機制之二認為微小氧化鋅粒子穿過肺泡壁進入血循環，造成血管上皮細胞破壞及脫落，蛋白質發生變性后被吸收即引起發熱。機制之三認為鋅與體內蛋白質結合物具有抗原性，作用于機體產生相應抗體，抗原再次刺激時，抗原抗體結合形成免疫復合物，沉積于血管壁及腎小球基底膜，在補體協同作用下，吸引中性粒細胞吞噬復合物產生免疫反應。
吸入氯化鋅煙霧可發生化學性肺摧；口服大量可溶性鋅鹽可引起腐蝕性胃腸炎；氯化鋅對皮膚亦有強烈的刺激作用，可引起皮膚灼傷。毒性最大的是磷化鋅，可致胃穿孔、腹膜炎，甚至死亡。
臨床表現
（1）金屬煙塵熱：吸入大量氧化鋅煙塵后2～8小時發病（常表現在下班以后）。初起時口內金屬味、咽干、口渴、疲倦、胸悶、咳嗽，繼后出現寒戰、高熱，體溫可達39℃或更高。伴有頭昏、頭痛、關節酸痛、惡心、嘔吐等。發熱一般持續數小時，大量出汗后熱退。整個病程不超過24小時。體檢可見結膜、咽部充血，心率加快，肺部可聞及干啰音。輔助檢查可有外周血白細胞升高。尿中一過性出現蛋白質、糖、卟啉以及管型。X線檢查無特殊發現或僅有肺紋理增多。
（2）化學性肺炎：氯化鋅煙霧有強烈的刺激性，吸入后很快出現咳嗽、氣急、胸部壓迫感、胸骨后疼痛、咯血性疾等支氣管肺炎癥狀。重者可有呼吸困難、發紺、略大量泡沫樣痰等肺水腫癥狀，甚至可因支氣管黏膜脫落發生窒息。
（3）消化系統損害：多因飲服鍍鋅容器所盛酸性飲食或誤服鋅鹽所致。可有急性胃腸炎的表現如惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等，嚴重者可致脫水和休克。有腐蝕性的鋅鹽如氯化鋅可致口腔及上腹部燒灼感、疼痛、里急后重及血便。嚴重者可發生胃腸穿孔導致腹膜炎、循環衰竭。還可伴有喉頭水腫及中樞神經系統癥狀。
急救處理
1.金屬煙塵熱 臥床休息，多飲水。以對癥治療為主，如使用解熱鎮痛劑、鎮咳劑，預防繼發感染。
2.誤服鋅鹽 迅速催吐、洗胃（口服氯化鋅需謹慎），內服鞣酸蛋白、牛奶或濃豆漿，再以5％硫酸鎂40～60 ml導瀉。繼之，給予靜脈輸液，注意保持水電解質平衡，酌情使用解痙劑，及時對癥處理。
3.化學性肺炎 保持呼吸道通暢，吸氧，預防和控制感染，早期足量短程應用糖皮質激素，保持水電解質及酸堿平衡，及時對癥、支持治療。
|
||||||||||||||
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 關于“鋅中毒”的留言： |  訂閱討論RSS
|
|
目前暫無留言 | |
| 添加留言 | |