氣管異物
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兒童在進(jìn)食、玩耍瓜子、豆類、花生、扣子等物時，常因突然驚嚇、跌倒、哭笑等將異物吸入氣管。成人多因口中含物，如鐵釘?shù)炔簧魑?，或?a href="/w/%E6%98%8F%E8%BF%B7" title="昏迷">昏迷時將嘔吐物、假牙吸入氣管。氣管受到異物刺激，突然出現(xiàn)劇烈咳嗽、喘鳴、呼吸和吞咽困難、聲音嘶啞、面色蒼白，繼之變?yōu)榍嘧?，甚而失?a href="/w/%E7%9F%A5%E8%A7%89" title="知覺">知覺，昏倒在地。若不及時搶救，異物完全堵塞氣管，超過4分鐘就會危及生命，即使搶救成功，也會留下癱瘓、失語等嚴(yán)重后遺癥。如果僅堵塞部分氣管，但又咯不出來，就可能發(fā)生肺炎、肺不張。因此，最關(guān)鍵的措施是在現(xiàn)場即刻將異物排出。
目錄 |
臨床表現(xiàn)
可分為4期。
異物進(jìn)入期
異物經(jīng)過聲門進(jìn)入氣管、支氣管時立即引起劇烈嗆咳及憋氣甚至窒息死亡，如果異物不完全堵塞，癥狀可隨之緩解，進(jìn)入下一個臨床期。
安靜期
這段時間內(nèi)無癥狀，或有輕微的咳嗽及喘鳴。
刺激與炎癥期
異物刺激可產(chǎn)生局部炎癥，繼發(fā)感染等，引起咳嗽、咳痰、喘鳴。
并發(fā)癥期
現(xiàn)場急救
當(dāng)異物堵塞氣管嚴(yán)重時，可導(dǎo)致窒息，甚至死亡，這時候必須得立刻采取有效急救措施。現(xiàn)場急救最為理想的辦法是美國醫(yī)學(xué)會推薦的海利希手法。海利希手法適用于自救，也可用于互救。
1．站位急救法：救護(hù)者站在患者身后，用雙臂圍繞患者腰部，一手握拳，拳頭的拇指側(cè)頂在患者的上腹部（臍稍上方）；另一手握住握拳的手，向上、向后猛烈擠壓患者的上腹部。擠壓動作要快速，壓后隨即放松。
2．臥位急救法：患者仰臥，救護(hù)者兩腿分開跪在患者大腿外側(cè)的地面上，雙手掌疊放在患者臍稍上方，向下、向前快速擠壓，壓后隨即放松。
3．兒童急救法：讓患兒俯臥在兩腿間，頭低腳高，然后用手掌適當(dāng)用力在患兒的兩肩胛骨間拍擊4次。拍背不見效，可讓患兒背貼于救護(hù)者的腿上，然后，救護(hù)者用兩手食指和中指用力向后、向上擠壓患兒中上腹部，壓后即放松，可重復(fù)幾次，必要時急送醫(yī)院。
急救視頻：氣管進(jìn)異物急救
醫(yī)院治療
如果異物不完全堵塞氣管，患者沒有窒息，但有咳嗽、呼吸困難等癥狀，應(yīng)該到醫(yī)院采取進(jìn)一步治療措施，包括喉鏡異物取出術(shù)、氣管鏡異物取出術(shù)，必要時可以開胸取異物等。
預(yù)防
呼吸道異物時最常見的兒童意外傷害之一，也是一種可以完全控制的疾病，應(yīng)該加強(qiáng)宣教，提高人民對該病危險(xiǎn)性的認(rèn)識。做好預(yù)防工作
參看
參考文獻(xiàn)
- 《耳鼻咽喉頭頸外科學(xué)》人民衛(wèi)生出版社第七版醫(yī)學(xué)教材.田勇泉主編
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