替米沙坦氫氯噻嗪片
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通用名稱：替米沙坦氫氯噻嗪片（Telmisartan and Hydrochlorothiazide Tablets），商品名為美嘉素，上海勃林格殷格翰藥業(yè)有限公司生產(chǎn)。為一種復(fù)方降壓藥。
目錄 |
成分
本品為復(fù)方制劑，其組份為：每片含替米沙坦80mg和氫氯噻嗪12.5mg。
適應(yīng)癥
用于治療原發(fā)性高血壓。本品固定劑量復(fù)方制劑(替米沙坦80mg/氫氯噻嗪12.5mg)用于治療那些單用替米沙坦不能充分控制血壓的患者。
用法用量
成人：對于單用替米沙坦不能充分控制血壓的成人患者，應(yīng)給予本品，1次/日，飲水送服，餐前或餐后服用。建議在改用復(fù)方制劑之前，應(yīng)對復(fù)方制劑中兩種成份分別進(jìn)行劑量滴定。在病情適合的情況下，也可以考慮將替米沙坦單藥治療直接轉(zhuǎn)換為復(fù)方制劑。
對于使用替米沙坦80mg治療不能充分控制血壓的患者，可給予本品80/12.5mg治療。
腎功能損傷用藥：建議定期監(jiān)測腎功能。
肝功能損傷用藥：對于伴有輕至中度肝功能損傷的患者，給藥劑量不應(yīng)超過本品40/12.5mg，1次/日。對于伴有重度肝功能損傷的患者，不應(yīng)使用本品治療。對于伴有肝功能損傷的患者，應(yīng)謹(jǐn)慎使用噻嗪類利尿劑。
老年用藥：無需進(jìn)行劑量調(diào)整。
兒童及青少年用藥：本品在兒童以及年齡最高至18歲的青少年中的安全性及有效性尚未確定。
禁忌
- 對本品活性成份或任何輔料過敏者；
- 對其他磺胺衍生物過敏(因?yàn)闅渎揉玎菏且环N磺胺衍生物)；
- 妊娠期第二個(gè)3個(gè)月、第三個(gè)3個(gè)月以及哺乳期；
- 膽汁郁積性疾病以及膽道梗阻性疾病；
- 重度肝功能損傷；
- 重度腎功能損傷(肌酐清除率<30ml/min)；
- 難治性低鉀血癥、高鈣血癥。
不良反應(yīng)
- 水、電解質(zhì)紊亂所致的副作用較為常見。
- 高糖血癥
- 高尿酸血癥
- 過敏反應(yīng)，如皮疹、蕁麻疹等，但較為少見。
- 血白細(xì)胞減少或缺乏癥、血小板減少性紫癜等亦少見。
- 其他，如膽囊炎、胰腺炎、性功能減退、光敏感、色覺障礙等，但較罕見。
- 腹瀉和血管性水腫。大多為輕微的和暫時(shí)的，一般不需停止治療。其發(fā)生與劑量無相關(guān)性。
藥理毒理
替米沙坦是一種口服起效的,特異性血管緊張素Ⅱ受體（AT1型）拮抗劑，與血管緊張素Ⅱ受體AT1亞型（已知的血管緊張素Ⅱ作用位點(diǎn)）呈高親和性結(jié)合，該結(jié)合作用持久，但無任何部分激動劑效應(yīng)。由于替米沙坦導(dǎo)致血管緊張素Ⅱ水平增高，從而可能引起的受體過度刺激效應(yīng)亦不可知。替米沙坦可致血醛固酮水平下降。替米沙坦不抑制人體血漿腎素，亦不阻斷離子通道。血管緊張素轉(zhuǎn)換酶（激酶Ⅱ）亦可降解緩激肽，由于替米沙坦不抑制血管緊張素轉(zhuǎn)換酶，故不會出現(xiàn)緩激肽作用增強(qiáng)導(dǎo)致的不良反應(yīng)。替米沙坦對其它受體（包括AT2和其它特征更少的AT受體，功能尚不清楚）無親和力。在人體，給予80mg替米沙坦幾乎可完全抑制血管緊張素II引起的血壓升高，抑制效應(yīng)持續(xù)24小時(shí)，在48小時(shí)仍可測到。首劑替米沙坦后3小時(shí)內(nèi)降壓效應(yīng)逐漸明顯。在治療開始后4周可獲得最大降壓效果，并可在長期治療中維持。動態(tài)血壓監(jiān)測顯示，服藥后降壓效果持續(xù)超過24小時(shí)，包括下次給藥前的4小時(shí)。
參看
參考文獻(xiàn)
- 上海勃林格殷格翰藥業(yè)有限公司生產(chǎn)美嘉素說明書
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