滑膜
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滑膜是關(guān)節(jié)囊的內(nèi)層，淡紅色，平滑閃光，薄而柔潤(rùn)，由疏松結(jié)締組織組成。關(guān)節(jié)腔內(nèi)的所有結(jié)構(gòu)，除關(guān)節(jié)軟骨、半月軟骨板以外,即便是通過(guò)關(guān)節(jié)腔的肌腱、韌帶等均全部為滑膜所包裹。滑膜分泌滑液，在關(guān)節(jié)活動(dòng)中起重要作用。
滑膜直接附著于關(guān)節(jié)軟骨的邊緣并向內(nèi)貼附在關(guān)節(jié)囊內(nèi)的非關(guān)節(jié)區(qū)域，覆蓋在關(guān)節(jié)囊、關(guān)節(jié)內(nèi)韌帶、骨與肌腱表面。
一、滑膜的結(jié)構(gòu)
正常滑膜分為兩層，即薄的細(xì)胞層(內(nèi)腔層)和血管層(內(nèi)膜下層)，是血管豐富的關(guān)節(jié)囊內(nèi)膜，貼附于非關(guān)節(jié)面部分，覆蓋于關(guān)節(jié)囊內(nèi)的骨面上，不在軟骨面上，此部分稱(chēng)為邊緣區(qū)或“裸區(qū)”。滑膜呈粉紅色，光滑發(fā)亮、濕而潤(rùn)滑，有時(shí)可見(jiàn)絨毛，內(nèi)含膠原性纖維。 滑膜細(xì)胞有A、B兩型。巨噬細(xì)胞樣A型細(xì)胞表面有絲狀偽足+漿膜內(nèi)陷、囊泡、線粒體、溶酶體、胞漿纖維和高爾基體，具有吞噬功能；B型細(xì)胞缺少此種特征，但含有高濃度的內(nèi)質(zhì)網(wǎng)，具有合成包括酶在內(nèi)的蛋白質(zhì)。其功能是分泌透明質(zhì)酸，內(nèi)膜下層含有泡沫組織，有脂肪細(xì)胞、成纖維細(xì)胞、巨噬細(xì)胞和巨大細(xì)胞，與滑膜平行的有彈性纖維，能防止滑膜的皺襞形成。
二、滑膜的功能
1．制造和調(diào)節(jié)滑液 滑膜分泌滑液在關(guān)節(jié)腔內(nèi)，含有高度聚合的、高黏度的透明質(zhì)酸，充當(dāng)著關(guān)節(jié)內(nèi)的主要潤(rùn)滑劑，它將關(guān)節(jié)軟骨的摩擦系數(shù)減至0．001。
2．滑膜有吸收作用和吞噬功能 吞噬的方式有兩種形式：①親脂的小分子借助于單純彌散，在滑膜內(nèi)外移動(dòng)；②滑膜吞噬關(guān)節(jié)積血中的紅細(xì)胞及血紅蛋白，滑膜細(xì)胞在消化了吞噬物質(zhì)后，可能離開(kāi)內(nèi)膜，進(jìn)入滑膜下組織，成為滑膜下巨噬細(xì)胞。
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