果仁和木薯中毒
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果仁和木薯中毒(kernel and cassava poisoning)，食含氰苷的果仁、木薯所致的中毒。一些果仁（杏、桃、李、枇杷等的核仁）和木薯中含有氰苷，它在酶的作用下可分解產(chǎn)生氫氰酸而引起中毒。自然的氰苷有十多種，分布于100余種植物中。中國(guó)多見的是因?yàn)楣手械?a href="/w/%E8%8B%A6%E6%9D%8F%E4%BB%81%E8%8B%B7" title="苦杏仁苷" class="mw-redirect">苦杏仁苷(扁桃苷)和木薯中的亞麻苦苷 (linamarin)而引起的中毒。苦杏仁所含氰苷為甜杏仁的20～30倍。木薯塊根的外皮含氰苷最高，約為莖的兩倍，為塊根的4～5倍。氫氰酸經(jīng)口最低致死量為0.5～3.5mg/kg體重。
中毒機(jī)理及癥狀
果仁中毒常發(fā)生于兒童生吃水果核仁，或未經(jīng)醫(yī)生處方自用苦杏仁治療咳嗽后。木薯中毒主要因生食或處理不當(dāng)而致。
氰苷攝入體內(nèi)，在酶作用下分解，釋放出氫氰酸被吸收，氰離子即與細(xì)胞色素氧化酶的鐵結(jié)合，使其不能傳遞電子，組織呼吸不能正常進(jìn)行，機(jī)體陷于窒息狀態(tài)。氫氰酸還可損害延髓的呼吸中樞和血管運(yùn)動(dòng)中樞。
苦杏仁中毒潛伏期多數(shù)為1～2小時(shí)（0.5～5小時(shí)）。木薯中毒的潛伏期稍長(zhǎng)，一般為6～9小時(shí)（1～12小時(shí)）。開始時(shí)，先有口中苦澀、流涎、頭暈、頭痛、惡心、嘔吐、心悸、脈頻、四肢無力等。重癥者有胸悶，呼吸困難。嚴(yán)重者意識(shí)不清，昏迷。最后因呼吸麻痹或心跳停止而死亡。
少量氰化物進(jìn)入體內(nèi)后，可代謝形成硫氰酸鹽或亞硫酸鹽，經(jīng)由尿排出。
急救治療
食入后不久可催吐及洗胃。解毒可用亞硝酸異戊酯、亞硝酸鈉，并用新鮮配制的硫代硫酸鈉。此三種藥物聯(lián)合作用效果最好。亞硝酸異戊酯及亞硝酸鈉的作用是使血紅蛋白變成高鐵血紅蛋白，它與細(xì)胞色素氧化酶競(jìng)爭(zhēng)結(jié)合氰離子，形成氰高鐵血紅蛋白從而解毒。但此種結(jié)合不穩(wěn)定，又可放出氰離子，故還必須給與硫代硫酸鈉，與之結(jié)合成為硫氰化物，排出體外。用藥時(shí)需嚴(yán)密注意藥物的副作用。亦可用美藍(lán)溶液注射，但效果較差。
重癥病人可給細(xì)胞色素注射，給氧，人工呼吸及其他對(duì)癥治療。
預(yù)防
主要向群眾尤其兒童宣傳不要生吃各種核仁。用苦杏仁治病，須按照醫(yī)生處方。將杏仁磨成漿，煮熟再制杏仁茶，氫氰酸遇熱可揮發(fā)，炒杏仁也可去毒。
預(yù)防木薯中毒，主要是掌握安全的食用方法，木薯所含氰苷易溶于水。一般食用前剝?nèi)ナ砥?，水洗薯肉，蒸煮時(shí)敞開鍋，使氫氰酸揮發(fā)，蒸煮過的薯肉，再用水泡，然后再蒸熟食用。亦可切成片，水泡，再蒸煮。種植木薯時(shí)，選用低毒品種。此外木薯盡量工業(yè)用，如制造淀粉、工業(yè)酒精等。美國(guó)規(guī)定利馬豆內(nèi)氰苷含量須低于20mg/100g，才能食用。
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