動(dòng)脈出血
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動(dòng)脈出血水是指血液來(lái)勢(shì)兇猛，顏色鮮紅，隨心臟搏動(dòng)而呈噴射狀涌出。大動(dòng)脈出血可以在數(shù)分鐘內(nèi)導(dǎo)致患者死亡，需急送醫(yī)院搶救。在血管損傷中，動(dòng)脈損傷較為多見(jiàn)，占血管損傷的73%～85%，后果嚴(yán)重。血管損傷的部位，肢體多于頸部、胸部和腹部大血管。股動(dòng)脈損傷最為常見(jiàn)，占全部血管損傷的20%。
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動(dòng)脈出血的原因
引起血管損傷的原因十分復(fù)雜：
①直接損傷：銳性損傷(刺傷、子彈傷、切割傷)，鈍性損傷(挫傷、擠壓傷);
②間接損傷：減速傷、動(dòng)脈痙攣和過(guò)度伸長(zhǎng)撕裂傷。
在這些血管損傷中，槍彈傷占55%，其次為銳器傷36%，鈍性傷為9%。
動(dòng)脈出血的診斷
動(dòng)脈出血為急速、搏動(dòng)性、鮮紅色出血。
單純性血管損傷根據(jù)致傷暴力、傷及部位、傷口急性出血及肢體遠(yuǎn)端缺血改變、遠(yuǎn)端動(dòng)脈搏動(dòng)消失或肢體腫脹、發(fā)紺等臨床表現(xiàn)，診斷并不困難。
血管造影是診斷血管損傷的金標(biāo)準(zhǔn)，但由于大多數(shù)患者需要緊急處理，而且造影花費(fèi)較高、具有一定的創(chuàng)傷性，其應(yīng)用受到限制。
Duplex超聲是無(wú)創(chuàng)傷檢查，對(duì)血管內(nèi)膜損傷、假性動(dòng)脈瘤、動(dòng)靜脈瘺和靜脈損傷也能作出診斷，并有可能代替血管造影檢查。
動(dòng)脈出血的鑒別診斷
動(dòng)脈出血的鑒別診斷：
(1) 毛細(xì)血管出血：呈小點(diǎn)狀的紅色血液，從傷口表面滲出，看不見(jiàn)明顯的血管出血。這種出血常能自動(dòng)停止。通常用碘酒和酒精消毒傷口周圍皮膚后，以消毒紗布和棉墊蓋在傷口上纏以繃帶，即可止血。
(2) 靜脈出血：暗紅色的血液，迅速而持續(xù)不斷地從傷口流出。止血的方法和毛細(xì)血管出血大致相同，但須稍加壓力纏敷繃帶;不是太大靜脈出血時(shí)，用上述方法一般可達(dá)到止血目的。
動(dòng)脈出血為急速、搏動(dòng)性、鮮紅色出血。
單純性血管損傷根據(jù)致傷暴力、傷及部位、傷口急性出血及肢體遠(yuǎn)端缺血改變、遠(yuǎn)端動(dòng)脈搏動(dòng)消失或肢體腫脹、發(fā)紺等臨床表現(xiàn)，診斷并不困難。
血管造影是診斷血管損傷的金標(biāo)準(zhǔn)，但由于大多數(shù)患者需要緊急處理，而且造影花費(fèi)較高、具有一定的創(chuàng)傷性，其應(yīng)用受到限制。
Duplex超聲是無(wú)創(chuàng)傷檢查，對(duì)血管內(nèi)膜損傷、假性動(dòng)脈瘤、動(dòng)靜脈瘺和靜脈損傷也能作出診斷，并有可能代替血管造影檢查。
動(dòng)脈出血的治療和預(yù)防方法
動(dòng)脈出血的止血方法有：
1. 止血帶急救止血法：四肢較大的動(dòng)脈出血時(shí)，用止血帶止血。最好用較粗而有彈性的橡皮管進(jìn)行止血。如沒(méi)有橡皮管也可用寬布帶以應(yīng)急需。用止血帶時(shí)，首先在創(chuàng)口以上的部位用毛巾或繃帶纏繞在皮膚上，然后將橡皮管拉長(zhǎng)，緊緊纏繞在纏有毛巾或繃帶的肢體上，然后打結(jié)。止血帶不應(yīng)纏得太松或過(guò)緊，以血液不再流出為度。上肢受傷時(shí)縛在上臂，下肢受傷時(shí)纏在大腿，才會(huì)達(dá)到止血目的。縛止血帶的時(shí)間，原則上不超過(guò)一小時(shí)，如需較長(zhǎng)時(shí)間縛止血帶，則應(yīng)每隔半小時(shí)松解止血帶半分鐘左右。在松解止血帶的同時(shí)，應(yīng)壓住傷口，以免大量出血。
2. 指壓止血法：用拇指壓住出血的血管上方(近心端)，使血管被壓閉住，中斷血流。在不能使用止血帶的部位，在緊急情況下，可暫用指壓止血法。
3. 壓迫傷口止血法：如果傷勢(shì)嚴(yán)重，而身邊又無(wú)止血器材，可用隨手取得的任何東西，如清潔的手帕，撕下的衣物或直接用手壓住傷口止血，以爭(zhēng)取時(shí)間送醫(yī)院處理。
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