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        盆腔

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           女性盆腔范圍包括生殖器官(子宮輸卵管卵巢)、盆腔腹膜和子宮周圍的結締組織。  

        目錄

        盆腔包括哪些部位:

        子宮:

        人和動物的雌性生殖器官的一部分,是人和動物胎兒幼體發育生長的場所。

        子宮內膜即粘膜,由上皮(屬單層柱狀上皮,有分泌細胞纖毛細胞二種)和(由結締組織構成,其內有大量的星形細胞,稱為基質細胞固有膜組成,子宮內膜可分為淺表的功能膜和深部的基底層,功能層較厚,約占內膜厚度的4/5,基底層較薄較致密,約占1/5,在月經周期中,功能層可剝脫,而基底層不可剝脫。

        輸卵管:

        只有左側發育,是一條長而彎曲的管道。根據其構造和功能,由前向后依次分為五部分:漏斗部——中央有輸卵管腹腔口,邊緣薄呈傘狀。膨大部或稱蛋白分泌部——是最長最彎曲的部分。峽部——為膨大部后方的縮細部分。子宮部——擴大成囊狀,壁較厚。陰道部——變細彎曲成“S”形,后端開口于泄殖腔的左側。

        卵巢:

        位置與睪丸相同,僅左側發育(右側已退化),呈葡萄狀,均為處于不同發育時期的卵泡,卵泡呈黃色,卵巢表面密布血管。卵巢的大小與年齡和產卵期有關。

        卵巢位于子宮底的后外側,與盆腔側壁相接。當妊娠時,由于子宮的移動,其位置也有極大的改變。胎兒娩出后,卵巢一般不再回到其原來位置。卵巢屬于腹膜內位器官。其完全被子宮闊韌帶后葉包裹形成卵巢囊(Ovariancapsule)。卵巢與子宮闊韌帶間的腹膜皺襞,稱為卵巢系膜(Mesovarium)。卵巢系膜很短,內有至卵巢的血管、淋巴管神經通過。卵巢的移動性較大,其位置多受大腸充盈程度的影響。一般位于卵巢窩內,外側與盆腔側壁的腹膜相接。卵巢窩(Ovarianfossa)在髂內、外動脈起始部的交角內,前界為臍動脈索,后界為輸尿管髂內動脈。卵巢窩底由閉孔內肌及覆蓋其表面的盆筋膜和腹膜壁層組成。在卵巢窩底處的腹膜外組織內,有閉孔血管和神經通過。胎兒卵巢的位置與男性睪丸的位置相似,位于腰部和腎的附近。初生兒卵巢位置較高,略成斜位。成人的卵巢位置較低,其長軸近于垂直位。其輸卵管端,位于骨盆上口平面的稍下方,髂外靜脈附近,恰與骶髂關節相對。子宮口向下,居盆底腹膜的稍上方,與子宮外側角相接。系膜緣位于臍動脈索后方。游離緣位于輸尿管前方。老年女性的卵巢位置更低。卵巢的位置可因子宮位置的不同而受影響。當子宮左傾時,左卵巢稍向下移位,子宮端稍轉向內;右傾時,則相反。卵巢的輸卵管端及其后緣上部被輸卵管傘輸卵管漏斗覆蓋。  

        盆腔炎癥的預防及護理:

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        1、杜絕各種感染途徑,保持會陰部清潔、干燥,每晚用清水清洗外陰,做到專人專盆,切不可用手掏洗陰道內,也不可用熱水、肥皂等洗外陰。盆腔炎時白帶量多,質粘稠,所以要勤換內褲,不穿緊身、化纖質地內褲。

        2、月經期、人流術后及上、取環等婦科手術后陰道有流血,一定要禁止性生活,禁止游泳、盆浴、洗桑那浴,要勤換衛生巾,因此時機體抵抗力下降,致病菌易乘機而入,造成感染。

        3、被診為急性或亞急性盆腔炎患者,一定要遵醫囑積極配合治療。患者一定要臥床休息或取半臥位,以利炎癥局限化和分泌物的排出。慢性盆腔炎患者也不要過于勞累,做到勞逸結合,節制房事,以避免癥狀加重。

        4、發熱患者在退熱時一般汗出較多,要注意保暖,保持身體的干燥,汗出后給予更換衣褲,避免吹空調或直吹對流風。

        5、要注意觀察白帶的量、質、色、味。白帶量多、色黃質稠、有臭穢味者,說明病情較重,如白帶由黃轉白(或淺黃),量由多變少,味趨于正常(微酸味)說明病情有所好轉。

        6、急性或亞急性盆腔炎患者要保持大便通暢,并觀察大便的性狀。若見便中帶膿或有里急后重感,要立即到醫院就診,以防盆腔膿腫潰破腸壁,造成急性腹膜炎

        7、有些患者因患有慢性盆腔炎,稍感不適,就自服抗生素,長期服用會出現陰道內菌群紊亂,而引起陰道分泌物增多,呈白色豆渣樣白帶,此時,應即到醫院就診,排除霉菌性陰道炎

        8、盆腔炎病人要注意飲食調護;要加強營養。發熱期間宜食清淡易消化飲食,對高熱傷津的病人可給予梨汁或蘋果汁、西瓜汁等飲用,但不可冰鎮后飲用.白帶色黃、量多、質稠的患者屬濕熱證,忌食煎烤油膩、辛辣之物。少腹冷痛、怕涼,腰酸疼的患者,屬寒凝氣滯型,則在飲食上可給予姜湯、紅糖水、桂元肉等溫熱性食物。五心煩熱腰痛者多屬腎陰虛,可食肉蛋類血肉有情之品,以滋補強壯。

        9、做好避孕工作,盡量減少人工流產術創傷。手術中要嚴格無菌操作;避免致病菌侵入。

        10、慢性盆腔炎、腹部包塊患者采用中藥保留灌腸治療,效果甚好,它具有活血化淤,軟堅散結,清熱解毒或暖宮散寒之功效。其方法為:

        操作前準備:

        (1)將一劑中藥濃煎100ml備用;

        (2)一次性輸液器l具,石臘油或潤滑油少許;

        (3)灌腸前要排空大、小便,以減輕腹壓及清潔腸道。

        操作方法:

        每晚睡前,排空大、小便后,取右側臥位,使臀部移近床沿,按靜脈輸液方法,連接好輸液器,排出氣體,輸液器剪去針頭,末端涂上少量潤滑油,緩慢的從肛門插入直腸10-15cm,將藥液緩慢滴入。藥液溫度以39℃-41℃為宜,壓力要低,液面距肛門不得超過30cm,待灌完后,盡量臥床休息。

        中藥保留灌腸法已在臨床使用多年,是一個比較好的給藥途徑,主要是通過腸壁的吸收,可利用腸壁的半透膜的滲透性被迅速吸收,而引起全身的治療作用,特別對臨近的器官,如盆腔、腹腔等作用更為顯著。而且,既可以在住院期間由護士操作,也可在離院后,在家中自行操作。

        急性盆腔炎和慢性盆腔炎的治療是不同的。

        對于急性盆腔炎患者治療方面主要是要多休息,補充營養,運用抗菌素前做好陰道分泌物的細菌培養藥物敏感試驗,選擇合適的抗菌素。

        慢性盆腔炎采用中西藥綜合治療。包塊明顯或反復發作者選用手術治療。  

        盆腔炎癥的治療

        西藥治療女性盆腔炎,對于急性盆腔炎宜選用聯合用藥的抗生素,青霉素G紅霉素慶大霉素林可霉素克林霉素以及充分營養和液體的攝入,以糾正電解質紊亂酸堿平衡失調

        對于慢性盆腔炎可選用中成藥,如熱毒型的野菊花拴,外用,每次粒,肛門給藥,一日-2次。另外還有清開靈注射液婦科千金片

        濕熱型的藥品可選金雞膠囊三妙丸黛蛤散婦科止帶片龍膽瀉肝丸(片) 、白帶丸等。

        濕熱腹滯型的藥品可選婦寶沖劑婦樂沖劑婦炎康復片花紅沖劑等。

        瘀血阻滯型可選婦女痛經丸桂枝茯苓丸婦科回生丸八珍益母丸益母草顆粒等.

        沖任虛寒型可選女經片、十二溫經丸溫經丸烏雞白鳳丸婦科寧坤丸調經白帶丸坤靈丸盆炎凈等。  

        如何鍛煉盆腔:

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        熱身運動

        取舒服的姿勢坐下,放松四肢。將手掌置于骨盆兩側下壓,用右手觸摸左臀,讓身體得到最大限度舒展。左手環繞腰部,并按壓背部的骨盆位置。重復做3次。

        喚醒觸覺

        閉上眼睛,將注意力集中到骨盆,并用雙手從后背做輕輕的按壓動作,嘗試用手從后面碰觸自己的敏感部位。

        臀部按壓

        坐在椅子上,將手放在骨盆兩側,幫助臀部用力向下壓坐墊,同時用后背擠壓椅背。重復3次,然后將臀部向左右移動。如果感到血液流動速度加快,這是身體接受信號的標志。

        圓周運動

        起立,做一些更大幅度的運動。比如彎曲雙腿讓膝蓋做圓周運動。然后,臀部也以同樣的方式做圓周運動,順時針和逆時針分別做3次。

        性感受力出現降溫,很多時候是因為女性對自己的身體一無所知,以致對自身性感帶與感受力不了解。有的女性甚至從未花一點心思去研究自己的生理結構,以致把自己的感覺徹底冰封起來。了解自己的身體,探索自己體內歡悅感的來源,會令你收到意想不到的效果。

        持之以恒的練習,相信你能夠感受到它的助益。

        盆腔生殖器官炎癥的臨床特征有哪些?

        盆腔生殖器官炎癥的發生,以逆行感染為多見,在一般情況下,女性生殖道的自然防御機能比較完善,具有一定的抗感染能力。但若生殖道有損傷或機體抵抗力下降的情況下,常易導致其炎癥的發生。

        由于女性生殖器官的相互鄰近,炎癥往往互相涉及,因此,常可幾個器官同時發病。其臨床經過可表現為急性和慢性兩大類,急性炎癥期,嚴重時可引起彌漫性腹膜炎敗血癥,甚至感染性休克慢性炎癥亦可因久治不愈、反復發作而嚴重影響其身心健康。因此,應重視其治療和預防。

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