大扶康
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大扶康（Diflucan）為商品名，是輝瑞公司旗下一款抗真菌藥物，主要成分是氟康唑，劑型包括膠囊、注射液，分別稱為氟康唑膠囊（大扶康）、氟康唑注射液（大扶康）。
目錄 |
適應(yīng)病癥
有廣譜抗真菌作用，抗菌譜與酮康唑近似，對(duì)陰道念球菌和一些表皮真菌的抗菌作用比酮康唑強(qiáng)10～20倍。主要用于念珠菌病、隱球菌病。 適用于:
2. 對(duì)艾滋病病人預(yù)防隱球菌性腦膜炎的維持治療。
4. HIV感染的病人中口咽部和食管念珠菌病的二級(jí)預(yù)防。
5. 嚴(yán)重和威脅生命的念珠菌感染。
6. 陰道念珠菌病。只有當(dāng)大扶康不能口服給藥時(shí)才應(yīng)用靜脈注射大扶康。
用量用法
口服：吸收良好，用于念珠菌病、皮真菌病；每日1次，每次mg。必要時(shí)增至100mg，頓服。系統(tǒng)酶菌病試用劑量：1日mg。必要時(shí)，可增至300mg，頓服。
一般口服給藥；如果不能，用靜脈輸注（不超過(guò)200mg／小時(shí)）。從靜脈注射改為口服或反過(guò)來(lái)改變都不需要改變每天劑量，根據(jù)真菌學(xué)和病人對(duì)治療的反應(yīng)確定每天劑量。持續(xù)用藥直到有臨床證據(jù)表明活動(dòng)真菌感染已消退。有艾滋病和隱球菌性腦膜炎或復(fù)發(fā)性口咽部念珠菌病人常需要預(yù)防復(fù)發(fā)的維持治療。大扶康靜脈輸注與林格溶液、生理鹽水并用。但最好避免在輸注前與任何其他藥混合。
隱球菌性腦膜炎：第一天400mg，隨后每天1次mg。可以用每天一次mg，根據(jù)對(duì)療效的判斷來(lái)定。對(duì)隱球菌感染的治療持續(xù)時(shí)間取決于臨床和真菌學(xué)反應(yīng)，但在腦脊液培養(yǎng)轉(zhuǎn)陰后應(yīng)繼續(xù)治療10-12周。血清學(xué)陰性不一定證明真菌感染徹底消失；這種病人中一部分在一定時(shí)復(fù)發(fā)。
不良反應(yīng)
可參看氟康唑。
- 常見消化道反應(yīng)，表現(xiàn)為惡心、嘔吐、腹痛或腹瀉等。
- 過(guò)敏反應(yīng)：可表現(xiàn)為皮疹，偶可發(fā)生嚴(yán)重的剝脫性皮炎（常伴隨肝功能損害）、滲出性多形紅斑。
- 肝毒性：治療過(guò)程中可發(fā)生輕度一過(guò)性血清氨基轉(zhuǎn)移酶升高，偶可出現(xiàn)肝毒性癥狀，尤其易發(fā)生于有嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病（如艾滋病和癌癥）的患者。
- 可見頭暈、頭痛。
- 某些患者，尤其有嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病（如艾滋病和癌癥）的患者，可能出現(xiàn)腎功能異常。
- 偶可發(fā)生周圍血象一過(guò)性中性粒細(xì)胞減少和血小板減少等血液學(xué)檢查指標(biāo)改變，尤其易發(fā)生于有嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病（如艾滋病和癌癥）的患者。
注意事項(xiàng)
參看氟康唑。
禁 忌
對(duì)本品或其他吡咯類藥物有過(guò)敏史者禁用。
孕婦及哺乳期婦女用藥
1．動(dòng)物試驗(yàn)中，本品高劑量給予動(dòng)物時(shí)可出現(xiàn)流產(chǎn)、死胎增多、幼年動(dòng)物肋骨畸形、腭裂等變化。雖然在人類中未發(fā)現(xiàn)此類情況，但孕婦仍應(yīng)禁用。2．尚無(wú)母乳中含本品濃度的數(shù)據(jù)，故哺乳期婦女慎用或應(yīng)用本品時(shí)暫停哺乳。
兒童用藥
本品對(duì)小兒的影響缺乏充足的研究資料，雖然少數(shù)出生2周至14歲小兒患者以每日～6mg/kg（按體重）劑量治療未發(fā)生不良反應(yīng)，但小兒仍不宜應(yīng)用。
老年用藥
腎功能無(wú)減退的老年患者無(wú)須調(diào)整劑量。腎功能減退的老年患者須根據(jù)肌酐清除率調(diào)整劑量。
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