噎膈
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噎膈，病名。亦作嗝噎。《濟生方》卷二：“陰陽平均，氣順痰下，嗝噎之疾，無由作矣。”《內(nèi)經(jīng)》中有多種說法。如隔、鬲、膈中、隔塞、鬲咽。《備急千金要方》稱作噎塞，又名膈噎、噎、膈、膈氣。
①指進食受阻，飲食未曾入胃即吐出者。《醫(yī)貫》卷五：“噎膈者，饑欲得食，但噎塞迎逆于咽喉胸膈之間，在胃口之上，未曾入胃即帶痰涎而出。”
②指飲食隔阻不得下，大便閉結不得出者。《醫(yī)學入門》卷五：“飲食不下而大便不通，名膈噎。”
③指反胃。《丹溪心法》卷三：“翻胃即膈噎，膈噎乃翻胃之漸。”本病多由憂思郁怒或酒食所傷而致，亦有虛實之分。《金匱翼》卷三：“噎膈之病，有虛有實。實者或痰或血，附著胃脘，與氣相搏，翳膜外裹，或復吐出，膈氣暫寬，旋復如初。虛者津枯不澤，氣少不充，胃脘干癟，食澀不下，虛則潤養(yǎng)，實則疏瀹，不可不辨也。”因憂思氣結，痰氣交阻者，治宜解郁化痰，方用啟膈散。津虧熱結，失于濡養(yǎng)，治宜滋養(yǎng)津液，方用五汁安中飲加味。酒色過度，腎陰虧損者，治宜滋補腎陰，方用六味地黃丸。陰虛火旺，瘀血內(nèi)結者，治宜滋陰養(yǎng)血，破結行瘀，方用通幽湯。病程日久，脾虛陽微者，治宜益氣健脾，方用補氣運脾湯。噎膈一證，古人發(fā)為五噎、五膈及外感噎膈，內(nèi)傷噎膈。根據(jù)證情不同，又有隔食、格氣、梅核膈等。詳見有關各條。
是指吞咽困難，飲食難下，或食入即吐的一類疾病。西醫(yī)的食道病變出現(xiàn)以上表現(xiàn)，可參照本證辨證論治。
噎膈治療的診斷要點
吞咽食物時，自覺胸骨前后有梗塞難下之感。 久則飲食難人，甚則食入即吐，形體逐漸消瘦。 X線食道鋇餐檢查、胃鏡檢查常可發(fā)現(xiàn)食道有關病變。
噎膈治療的辨證分析
本病多由憂思郁怒，酒食所傷而引起。其病位在食道，屬胃氣所主。氣滯、痰凝、血瘀是本證的主要病機，屬本虛標實之證。
臨床辨證應察其虛實。實者是指氣、痰、血三者互結于食道，虛者是屬津血日漸枯槁。一般初期以標實為主，根據(jù)氣結、痰阻、血瘀的不同，分別進行治療，但均需加入滋陰養(yǎng)血潤燥之品；后期以本虛為主，應根據(jù)津血枯涸及陽氣衰弱的程度，給予不同的調(diào)治。
噎膈治療的辨證論治
痰氣交阻型【證見】 吞咽困難，情緒舒暢時可稍減弱，口干咽燥。舌質(zhì)偏紅苔薄膩，脈弦滑。
噎隔，指飲食吞咽受阻，或食入即吐的病證，見于現(xiàn)代醫(yī)學的食道神經(jīng)官能癥、食道炎、食道癌、賁門癌、賁門痙攣等病。
噎膈治療期間的飲食【注意事項】：
忌吃豬肉、忌吃硬物、忌吃辣、忌生氣
方1
【組成】老姜300 克、黑砂糖300 克。
【用法】共搗爛，入瓷罐封固，埋于干燥黃土地7 天，開水沖服。
【主治】噎膈。
方2
【組成】生姜120 克、糖糟300 克。
【用法】共搗爛作小餅，曬干，入瓷，置灶煙柜上，每晨取1 塊，泡沸
水內(nèi)少停飲湯。
【主治】噎膈。
方3
【組成】醋大蒜汁、大蒜。
【用法】飲汁并多食大蒜。
【主治】噎膈。
方4
【用法】水煎服。
【主治】胃癌。
方5
【組成】牛蒡子粉100 克、白酒1000 毫升。
【用法】浸酒，每次 毫升，飲服。
【主治】噎膈。
方6
【組成】紅皮大蒜3 頭、生姜500 克、紅糖500 克。
【用法】大蒜以炭煨熟去皮，與余藥共搗爛，裝罐封固，埋于背陰處7
【主治】噎膈。
方7
【組成］韭菜汁10 克、蜂蜜20 克、竹瀝水20 克、羊奶250 毫升。
【用法】先煮開奶，再入余藥，代茶飲。
【主治】噎膈。
方8
【組成】韭汁、牛奶、姜汁、梨汁、藕汁各適量。
【用法】和勻，代茶飲。
【主治】噎膈。
方9
【組成】蛤模1 只、黃酒150 毫升。
【用法】蛤蟆焙干研為細末，以酒沖服。
【主治】噎膈。
方10
【組成】土細辛51 克、白酒。
【用法】以酒煮膏。每次 勺，1 日3 次。
【主治】噎膈。
方11
【組成】鍋底灰、蜜各適量。
【用法】共和丸，如黃豆大，以新汲水送服。
【主治】噎膈。
方12
【用法】半夏以淘米水浸泡15 分鐘，取半夏煮水1 小碗。人參加水煮1
小碗，共和勻，加蜜，分 次服。
【主治】噎膈。
方13
【組成】活蝎虎1 只、白酒。
【用法】蝎虎投酒年使死，浸泡7 天，加熱，去蝎虎，不拘時，每次飲
10 毫升。
【主治】噎膈。
方14
【組成】鮮鵝血8 毫升、米酒。
【用法】以針管從翅下取血，乘熱以酒沖服。
【主治】噎膈。
方15
【組成】白胡椒30 克、生姜100 克、鴨1 只。
【用法】鴨去內(nèi)雜，納余藥，加水蒸2 小時喝湯。若皮膚發(fā)紅，勿慮。
【主治】噎膈。
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