怎樣學(xué)習(xí)湯頭和本草？

{{Hierarchy header}}
朋友們：

在我們學(xué)習(xí)[[中醫(yī)]]的朋友們中，有許多人是從學(xué)習(xí)”本草”(即[[中藥]])和”湯頭”(即[[方劑]])開始的。這種學(xué)習(xí)方法對不對呢？我說又對，又不對。

我在第－封信中，曾經(jīng)提到：學(xué)習(xí)應(yīng)該根據(jù)自己的文化水平，如果自己文化水平不太高，那么先學(xué)習(xí)一些簡單的中藥知識，再求深造，未嘗不是一個辦法，如果自己的水平較高的話，那就先應(yīng)該弄清楚中醫(yī)關(guān)于解剖[[生理]]、病因、[[病理]]、[[辨證]]、[[治則]]等方面的知識，再求學(xué)習(xí)本草、湯頭，這樣對本草、湯頭才能運(yùn)用自如，不致死于句下。

但是，假是自己的文化水平低，開始時就從本草、湯頭入手，也還要知道一些關(guān)于中醫(yī)解剖、生理、病因、病理等方面的知識；因?yàn)楸静萆现v的”[[性味]]”，是根據(jù)中醫(yī)辨證綱領(lǐng)來劃分的，性味”苦寒”就是說它能適應(yīng)”[[熱證]]”、”[[實(shí)證]]”；性味”甘溫”，就是說它能適應(yīng)”[[虛證]]”、”[[寒證]]”，因此讀本草不能不牽涉到一些辨證問題；本草書上寫著某藥入某經(jīng)、某臟、氣分、[[血分]],這就牽涉到中醫(yī)的解剖生理知識，對這方面毫無所知，就想理解它的實(shí)際意義，是不可能的事；又此如說湯頭里面說某方發(fā)表，但發(fā)表的方劑很多，什么情況下該用[[麻黃湯]]，什么情況下該用[[九味羌活湯]]，什么情況下該用[[參蘇飲]]，不能不牽涉到中醫(yī)的辨證和治則問題。總之，學(xué)習(xí)本草和湯頭，不能孤立起來，需要了解－些有關(guān)的東酉才能學(xué)得進(jìn)去。

單從本草本身的學(xué)習(xí)來看，有那些問題值得注意呢？我以為下面幾點(diǎn)值得參考；

(一)藥物的性味。中醫(yī)重視藥物的性味，就同現(xiàn)代醫(yī)藥學(xué)家重視藥物的有效成分一樣。古代醫(yī)學(xué)家這樣看法和他們當(dāng)時的現(xiàn)實(shí)生活情況相聯(lián)系的.我們知道在以往小農(nóng)經(jīng)濟(jì)的生產(chǎn)條件下，[[自然科學(xué)]]不可能為醫(yī)藥學(xué)家提供關(guān)于藥物有效成分的正確數(shù)據(jù)，當(dāng)時的醫(yī)藥學(xué)家不得不從藥物的氣味與療效的關(guān)系中，逐漸總結(jié)出一套以藥物性味為主的[[藥理學(xué)]]，以掌握其對治療作用的普遍性和特殊性。有了這一套藥理學(xué)，就可據(jù)以推測許多未經(jīng)累積大量經(jīng)驗(yàn)的藥物的效用，因此它大大擴(kuò)大了藥物學(xué)的領(lǐng)城。

中藥的性味說法，雖然還有它－定局限性，但在中藥的科學(xué)研究還處在青黃不接的今天，依然有它的重要價值；有些本草書片面求新，只有[[化學(xué)]]成分的記載，而不屑記載它原有一套關(guān)于性味的知識，這就給青年朋友學(xué)習(xí)中藥以一些不健康的影響；也有些青年朋友不知道中藥和中醫(yī)的密切關(guān)系，”西醫(yī)為體、中藥為用”，把現(xiàn)代醫(yī)學(xué)生硬的和中藥結(jié)合在一起，便以為”前進(jìn)”，這是不正確的。藥物的性味，古人還劃分了很多很多的等級，如以”辛”為突出的藥物，古人分辨”辛竄、辛烈、辛熱、辛燥、辛溫、辛散、辛開、辛通、辛潤、辛涼”等等許多不同情況；如以”寒”性為突出的藥物，則辨出”大寒、寒、微寒”等等不同的等級，這些地方，正顯示著藥物的特殊治療作用，為我們研究中藥有效成分提供了大量數(shù)據(jù)，所以我們對于中藥性味，最宜仔細(xì)體會比較，不要得其一般而遺具體。

(二)藥物的入經(jīng)入臟。中藥書中對某藥入某經(jīng)、某一[[臟腑]]的記載頗多，如張潔古”臟腑藥式”一書，就完全按臟腑為綱領(lǐng)，把關(guān)于這－臟一腑的藥物列舉出來，其他如”[[本草綱目]]”、”本草求真”等書，也都有專章討論，可見古代醫(yī)學(xué)家對這方面的知識相當(dāng)豐富。

現(xiàn)在有一些人學(xué)習(xí)本草誤以這些知識”不科學(xué)”，以為藥物被吸收以后當(dāng)輸及全身，怎么能專入某一經(jīng),某一臟腑呢？其實(shí)這是一種誤解，藥物被吸收以后雖然輸及全身，但它對某一經(jīng)某一臟腑，是可以有它自己的特殊選擇性的，而且中醫(yī)所稱的[[經(jīng)絡(luò)]]、臟腑，有著多方面的意義(參考第三封信)，和今天的概念并不完全相同，中藥書上所說的某藥入某經(jīng)某臟，就其本質(zhì)意義來說，似乎在于說明某藥對那些[[疾病]]較有效，因此我們丟開這些知識來學(xué)習(xí)中藥,顯然不是聰明的辦法。

(三)藥物的主治。本草上對于某一藥物主治何病、何癥，往住占用了很大篇幅，初學(xué)本草的朋友對這－部分的知識特別感到有趣,甚至下死工夫去記熟它，這是好的－面；但是中藥的適用，往往不限于它的‘主治”，甚至和它的”主治”有時看來是”風(fēng)馬牛不相及”的，反而奏了效，因此有人說中藥的應(yīng)用漫無標(biāo)準(zhǔn)，批評它為”圓珠在手，活動隨人”，抹煞了藥物的個性，學(xué)習(xí)中藥的朋友也漸漸對這些主治感到不信任了，覺得無所適從。

中藥的應(yīng)用是不是漫無標(biāo)準(zhǔn)呢？肯定說”有標(biāo)準(zhǔn)”，而不是”漫無標(biāo)準(zhǔn)”，它的標(biāo)準(zhǔn)在那里呢？主要是根據(jù)”性味”，有時結(jié)合”入經(jīng)”，而不是死板的根據(jù)”主治”。中醫(yī)對同一疾病可以應(yīng)用不同的藥物，同－藥物又可應(yīng)用于不同的疾病，它的竅門在那里呢？就在于”辨證準(zhǔn)確，性味相投”，而不在于”主治”，凡有[[臨床經(jīng)驗(yàn)]]的人都知道這－條，并非什么奇怪的事。這樣說來，中藥書上有關(guān)主治的條文，是不是可以統(tǒng)統(tǒng)不要學(xué)了呢"？不能這樣極端，我們認(rèn)為可以學(xué)，并且應(yīng)該學(xué)，但要結(jié)合它的性味、入經(jīng)。在以性味為主的原則下學(xué)習(xí)主治，不但不會妨妨礙什么，相反地只會更加加強(qiáng)療效。比如說[[麻黃]]主治喘癥，而麻黃的性味是辛溫的，如果有[[寒邪]]康表引起作喘，應(yīng)用麻黃就會十分有益，反之肺有伏火或其他原因引起的喘癥，雖然麻黃主治喘癥,也只好丟開一邊了。

至于學(xué)習(xí)湯頭，這里也提供幾點(diǎn)意見：

首先，我們要注意的當(dāng)然是湯頭的組織問題，即所謂”君臣佐使”。一個子什么是”君”，什么是”臣”，是決定于病因、病理及辨證的。”[[內(nèi)經(jīng)]]”里面提出的原則：”風(fēng)淫于內(nèi)、治以辛涼，佐以[[苦甘]]，以甘緩之、以辛散之；熱淫于內(nèi)，治以咸寒、佐以苦甘、以酸收之、以苦發(fā)之，….…“ 其中”風(fēng)”、”熱”指的是病因，也可以說是”證”，而”辛涼”、”咸寒”，則是”君”，是解決”風(fēng)”、”熱”的主力軍，其余則是佐使。

不過關(guān)于”使”藥問題，發(fā)展到宋元以后，出現(xiàn)了一種機(jī)械的”引經(jīng)報使”學(xué)說，[[肺病]]一定要用入[[肺經(jīng)]]的藥為使，[[脾病]]一定要用入[[脾經(jīng)]]的藥為使，未免使方劑學(xué)誤入歧途。

其次，我們要注意方劑的”立法”。我這里所說的”立法”，是指根據(jù)藥性味而綜合起來的”法”，以”[[溫病條辨]]”為例：

[[銀翹散]]是辛涼法；[[玉女煎]]去[[牛膝]]、[[熟地]]、加[[玄參]]、細(xì)[[生地]]方是”辛涼合甘寒法”；[[梔子]]鼓湯是”酸苦法”；消暑[[益氣]]湯是”辛甘化陽、酸甘化陰復(fù)法”；[[新加香薷飲]]是”辛溫復(fù)辛涼法”；[[生脈散]]是”酸甘化陰法”。這些”法”體現(xiàn)了方劑的性味特點(diǎn)，我們掌握這些特點(diǎn)，便能像掌握某一藥物－樣，靈活羅用于許多[[病癥]]，而不必限于的它”主治”。如果不懂這些”法”，雖然記誦了千百條湯頭，到臨床上還是窮于應(yīng)付的。 

再次，關(guān)于藥物的[[配伍]]，也是我們學(xué)習(xí)中所需要注意的問題。在中醫(yī)看來，藥物的”個性”在不同的配伍條件下可被改變，如[[當(dāng)歸]]配[[黃芪]]則[[補(bǔ)血]]，配[[芍藥]]則和血，配大黃則[[破血]]；麻黃配[[桂枝]]則[[發(fā)汗]]，配[[石膏]]則[[行水]]，配[[射干]]則[[定喘]]；又如[[五味子]]配[[細(xì)辛]]，一收－斂，斂肺[[鎮(zhèn)咳]]而不礙邪；[[柴胡]]配[[青皮]]，－升一降，[[疏肝]]郁而不嫌克伐等等。這些都是從豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)中所提煉出來的東西，值得很好體味。

此較通俗的本草書和湯頭書，－般推薦汪昂的”本草備要”和”湯頭歌訣”。但”湯頭歌訣”缺少關(guān)于[[溫病]]方面的湯頭，近人嚴(yán)蒼山曾加以增訂(上海衛(wèi)生出版社出版)，較汪昂的更為完備實(shí)用。
[[分類:給初學(xué)中醫(yī)的十封信正文]]
[[分類:圖書正文]]
{{Hierarchy footer}}