包扎

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{{百科小圖片|bkiwt.jpg|}}　　 '''包扎'''是[[外傷]]現場應急處理的重要措施之一。及時正確的包扎，可以達到壓迫[[止血]]、減少[[感染]]、保護傷口、減少疼痛，以及固定[[敷料]]和[[夾板]]等目的。相反，錯誤的包扎可導致[[出血]]增加、加重感染、造成新的傷害、遺留[[后遺癥]]等不良后果?！?== 視頻：止血和包扎 == <videoflash>http://v.youku.com/v_show/id_XNTUwMDk5MDg=.html</videoflash>　 ==包扎概述== <b>　包扎傷口應了解有無內在損傷</b> 在外傷[[急救]]現場，不能只顧包扎表面看得到的傷口而忽略其他內在的損傷。 同樣是肢體上的傷口，有沒有合并[[骨折]]，其包扎的方法就有所不同，有骨折時，包扎應考慮到骨折部位的正確固定;同樣是軀體上的傷口，如果合并內部臟器的損傷，如[[肝破裂]]、[[腹腔內出血]]、[[血胸]]等，則應優先考慮[[內臟]]損傷的救治，不能在表面傷口的包扎上耽誤時間;同樣是[[頭部]]的傷口，如合并了[[顱腦損傷]]，不是簡單的包扎止血就完事了，還需要加強監護。對于頭部受撞擊的患者。即使自覺良好，也需觀察24小時。如出現頭脹、[[頭痛]]加重，甚至[[惡心]]、[[嘔吐]]，則表明存在[[顱內損傷]]，需要緊急救治。 因此，在對傷者明顯可見的傷口進行包扎之前或同時，一定要了解有沒有其他部位的損傷，特別要注意是否存在比較隱蔽的內臟損傷。 <b>　與體腔相通的傷口的包扎</b> 對于與體腔相通的開放性傷口，現場一般只需對傷口進行簡單的覆蓋，然后盡快送醫院或緊急聯系醫務人員前來救治。 例如，與腹腔相通的[[腹部]]傷口，可用干凈的紗布、毛巾、被單等覆蓋。如有腸管或網膜從創口處膨出，切勿試圖將其回納腹腔內，以免加重腹腔污染。對膨出的腸管或網膜，應用干凈的碗將其完全蓋住，或用干凈紗布圈套于周圍再行包扎，以防擠壓膨出的腸管或網膜。 又如，與[[胸腔]]相通的[[胸部]]傷口，可造成[[開放性氣胸]]。其中，“交通型[[氣胸]]”與“[[高壓]](張力)型氣胸”[[癥狀]]嚴重，甚至可致[[昏迷]]、死亡。 前者應盡快用[[無菌]]紗布或其他清潔的敷料封閉傷口，包扎固定，防止反常[[呼吸]]，以便減輕癥狀和減輕持續傷害。對于“高壓(張力)型氣胸”，由于破裂口形成單向活瓣，當人吸氣時裂口開放，氣體不斷進入[[胸膜腔]];[[呼氣]]時裂口關閉，以至氣體不能排出。胸腔內壓力不斷增加，使得肺受壓增加，從而導致進行性[[呼吸困難]]。此時須作緊急排氣處理，可用大號[[注射針頭]]在患側[[鎖骨中線]]第二肋間刺人[[胸膜]]。 再者，頭顱外傷者如果出現“[[鼻孔]]、耳朵流出較大量的淡紅色液體”，應考慮[[顱底骨折]]，傷口與[[顱腔]]有相通。不要在現場試圖壓迫和填塞傷者鼻孔、耳朵，以免造成[[顱內感染]]。如骨折穿破[[頭皮]]或有腦組織膨出，可按腹腔臟器膨出的原則處理。 <b>　以出血為主要癥狀的傷口包扎</b> 在有出血的情況下，外傷包扎的實施必須以止血為前提。如不及時給予止血，則可造成嚴重失血、[[休克]]，甚至危及生命。 有時候，包扎本身就是止血的措施。例如，組織損傷造成的[[毛細血管出血]]，出血時[[血液]]成水珠樣從傷口流出，稍微壓迫即可止血，有時也可自動凝固止血。這種出血，往往只需要在傷口貼上止血貼，或在傷口上覆蓋[[消毒]]紗布，然后稍微加壓包扎，即可完成止血和包扎的雙重任務。但對于由[[動脈血]]管損傷引起的“[[動脈出血]]”和由[[靜脈血]]管損傷引起的“[[靜脈出血]]”，單純的壓迫包扎傷口，往往不能達到止血的目的。 動脈出血時，出血呈搏動性、噴射狀，血液顏色鮮紅，可在短時間內大量失血，造成生命危險;靜脈出血時，出血緩緩不斷外流，血液顏色紫紅。這些可通過“指壓”和“[[止血帶]]”等應急措施臨時止血，再送醫院或請救護人員前來救治。 指壓止血是在傷口的上方，即近心端處，找到跳動的[[血管]]，用手指緊緊壓住。需注意的是：此法僅能用于短時間控制血流，應隨即采用“止血帶”[[止血法]]。 止血帶是具彈性的橡膠帶(帶與[[皮膚]]之間要墊上敷料)，亦可用寬度大于3厘米的布帶、毛巾、領帶等代替，綁扎[[上臂]]或大腿上、中1/3交界處(注意：綁扎上臂時不能過低，否則易損傷神經)，綁扎的松緊程度以傷口沒有鮮血外流為度。此外，一定要在顯著的部位標明上止血帶的時間，每隔一小時松開止血帶幾分鐘。再綁扎。 <b>　錯誤包扎可導致嚴重后果</b> 有人為孩子的“[[肘關節]]傷”進行包扎時，長時間把“[[前臂]]和上臂固定在一條直線上”，結果孩子的“肘關節失去了應有的彎曲功能”而殘廢了。究其原因，就是劉讀者不知道包扎時，應該把關節固定在“功能位置”上。保持在功能位置上的[[關節]]，就算傷后關節不能活動，也可以最大限度地保留原關節的一些[[生理]]功能。 對上肢來說，最重要的是保證手的功能;對下肢來說，主要是保證持重和步行的功能。因此，肘關節的功能位置是屈曲近90度，[[膝關節]]的功能位置是稍屈10度，手各指關節的功能位置是屈曲45度。[[踝關節]]的功能位置是90~95度。 再以外傷骨折為例：包扎松散，不起固定作用是導致[[畸形愈合]]或[[假關節形成]]的重要原因。眾所周知，骨折、[[脫位]]的整復要靠固定來保證。如果包扎松散，起不到固定的作用，近期就有可能發生出血、疼痛、休克等危險，遠期則可能造成畸形愈合和[[假關節]]。 相反，包扎得太緊，也有可能造成機體新的損傷。過緊的包扎影響[[血液循環]]，可出現[[肢體腫脹]]，或蒼白、[[發紺]]、[[發冷]]、麻木等表現。如不及時放松重新進行恰當的包扎，就有可能造成肢體[[缺血]]、[[壞死]]。 此外，為包扎傷口，不適當地移動患者，也可造成難以挽救的損傷。例如，造成[[長骨]]完全骨折患者的骨折端刺傷重要血管、[[神經]]，造成[[脊柱骨折]]的患者[[脊髓損傷]]而發生[[截癱]]等。因此，包扎時必須講究技巧?！　?==包扎器材== ①三角巾[[急救包]] ②繃帶 ③四頭帶 ④炸傷急救包 ⑤緊急條件下，干凈的毛巾、頭巾、手帕、衣服等可作為臨時的包扎材料。　　 ==包扎方法== <b>　1.如何清潔傷口 </b> 清潔傷口前，先讓患者適當位置，以便救護人操作。 如周圍皮膚太臟并雜有泥土等，應先用清水洗凈，然后再用百分％[[酒精]]或0．l％[[新潔而滅溶液]]（一種常用[[消毒液]]）消毒傷面周出的皮膚。消毒傷面周圍的皮膚要由內往外，即由傷口邊緣開始，逐漸向周圍擴大消毒區，這樣越靠近傷口處越清潔。如用碘酒消毒傷口周圍皮膚，必須再用酒精擦去，這種“脫碘”方法，是為了避免碘酒灼傷皮膚。應注意，這些[[消毒劑]]刺激性較強，不可直接涂抹在傷口上。 傷口要用[[棉球]]蘸[[生理鹽水]]輕輕擦洗。自制生理鹽水，即1000毫升冷開水加[[食鹽]]9克即成。 在清潔、消毒傷口時，如有大而易取的異物，可酌情取出；深而小又不易取出的異物切勿勉強取出，以免把[[細菌]]帶入傷口或增加出血。如果有刺入體腔或血管附近的異物，切不可輕率地撥出，以免損傷血管或內臟，引起危險，現場不必處理。 [[傷口清潔]]后，可根據情況做不同處理。如系粘膜處小的傷口，可涂上[[紅汞]]或[[紫藥水]]，也可撒上[[消炎]]粉，但是大面積[[創面]]不要涂撒上述藥物。 如遇到一些特殊嚴重的傷口，如內臟脫出時，不應送回，以免引起嚴重的感染或發生其他意外。原則上可用消毒的大紗布或干凈的布類包好，然后將用酒精徐擦或煮沸消毒后的碗或小盆扣在上面，用帶子或三角巾包好。 <b>　2．怎樣包扎傷口 </b> 傷口經過清潔處理后，要做好包扎。包扎具有保護傷口、壓迫止血、減少感染、減輕疼痛、固定敷料和夾板等目的。包扎時，要做到快、準、輕、牢。快，即動作敏捷迅速；即部位準確、嚴密；輕，即動作輕柔，不要碰撞傷口；牢，即包扎牢靠，不可過緊，以免影響血液循環，也不能過松，以免紗布脫落。 包扎傷口，不同部位有不同的方法，下面我們介紹幾種常用的包扎材料和包扎方法。 ===三角巾[[包扎]]法=== '''目的'''　保護[[傷口]]，減少[[感染]]，壓迫[[止血]]，固定[[骨折]]，減少疼痛。 '''要求'''　傷口封閉要嚴密，防止[[污染傷口]]，松緊適宜，固定牢靠。其要領是：快——動作要快；準——[[敷料]]蓋準后不要移動；輕——動作要輕，不要碰撞傷口；牢——包扎要牢靠。 '''方法'''　邊要固定，角要拉緊，中心伸展，敷料貼緊，包扎貼實，要打方結，打結要牢，防止滑脫。 '''三角巾介紹'''　規格：一平方米對開剪兩條（圖3-17）。 {{圖片|Jiatingyixuebaike zijiuhujiu032.jpg|三角巾介紹}} （三角巾介紹） '''全身各部位包扎''' 1．[[頭部]]包扎：將三角巾底邊向外上翻折兩指寬，蓋住頭部，在眉上、耳上，把兩底角和頂角在枕后交叉，在前額中央打結（圖3-18）。 {{圖片|Jiatingyixuebaike zijiuhujiu034.jpg|頭部三角巾包扎}} （頭部三角巾包扎） 2．面部三角巾剪洞法：把三角巾一折二，在頂角處打結，頂角對準傷者中指至[[腕橫紋]]，折成一條線；從折疊處對準傷者中指二節，再折成一條線；從折疊處對準傷者中指一節，最后把第二、第三條線折成兩角，對準第一線，用剪刀剪成圓形，即留出口、眼、鼻（圖3-19）。 {{圖片|Jiatingyixuebaike zijiuhujiu036.jpg|面部三角巾剪洞法}} （面部三角巾剪洞法） 3．面部包扎法：把三角巾一折二，頂角打結放于[[頭頂]]中，套住面部，兩手把底邊兩角拉向枕后交叉，在前額打結固定（圖3-20）。 {{圖片|Jiatingyixuebaike zijiuhujiu038.jpg|面部三角巾包扎法}} （面部三角巾包扎法） 4．[[單眼]]包扎法：將三角巾折成三指寬的帶形，以上1/3處蓋住傷眼，下2/3從耳下端繞向腦后至健側，在健側跟上方前額處反折后，轉向傷[[側耳]]上打結固定（圖3-21）。 {{圖片|Jiatingyixuebaike zijiuhujiu040.jpg|單眼三角巾包扎法}} （單眼三角巾包扎法） 5．雙眼包扎法：將三角巾折成三指寬帶形，從枕后部拉向雙眼交叉，再繞向枕下部打結固定（圖3-22）。 {{圖片|Jiatingyixuebaike zijiuhujiu042.jpg|雙眼三角巾包扎法}} （雙眼三角巾包扎法） 6．下頜包扎法：將三角巾折成三指寬帶形，留出系帶一端從頸后包住下頜部，與另一端在頰側面交叉反折，轉回頜下，伸向頭頂部在兩耳交叉打結固定（圖3-23）。 {{圖片|Jiatingyixuebaike zijiuhujiu044.jpg|下頜三角巾包扎法}} （下頜三角巾包扎法） 7．單肩包扎法：把三角巾一底角斜放在胸前對側腋下，將三角巾頂角蓋住后肩部，用頂角系帶在上臂[[三角肌]]處固定，再把另一個底角上翻后拉，在腋下兩角打結（圖3-24）。 {{圖片|Jiatingyixuebaike zijiuhujiu046.jpg|}} （單肩三角巾包扎法） 8．雙肩包扎法：將三角巾底邊放在兩肩上，兩側底角向前下方繞腋下至[[背部]]打結，頂角系帶翻向胸前，在兩側[[肩前]]假扣扎緊固定（圖3-25）。 {{圖片|Jiatingyixuebaike zijiuhujiu048.jpg|雙肩三角巾包扎法}} （雙肩三角巾包扎法） 9．單胸包扎法：將三角巾頂角對準肩縫，蓋住傷部，底邊上翻把兩底角回胸，在背后與頂角系帶打結固定（圖3-26）。 {{圖片|Jiatingyixuebaike zijiuhujiu050.jpg|單胸三角巾包扎法}} （單胸三角巾包扎法） 10．雙胸包扎法：將三角巾一底角對準肩部，頂角系帶[[圍腰]]在對側底邊中央打結，上翻另一個底角蓋住[[胸部]]，在背后V形打結固定（圖3-27）。 {{圖片|Jiatingyixuebaike zijiuhujiu052.jpg|雙胸三角巾包扎法}} （雙胸三角巾包扎法） 11．[[腹部]]包扎法：腹部傷口處先用碗罩?。▓D3-28a），然后將三角巾從頂角到底邊中點（稍偏左或偏右）打折，折成燕尾式，前面一尾比另一尾稍大，然后燕尾朝下，把三角巾貼在腹部（圖3-28b）；折成燕尾，將底邊的一角與頂角在[[腰部]]打結（圖3-28c）；再將大燕尾從兩腿中間向后拉緊，繞過[[大腿]]，與小燕尾在大腿側打結（圖3-28d），無碗時應加壓包扎。 {{圖片|Jiatingyixuebaike zijiuhujiu054.jpg|腹部三角巾包扎法}} （腹部三角巾包扎法） 12．單臀包扎法：將三角巾頂角蓋住臀部，頂角系帶在褲袋底處圍腿繞住，下側底角上翻至對側腰部和另一底角在健側髂上打結固定（圖3-29）。 {{圖片|Jiatingyixuebaike zijiuhujiu056.jpg|單臀三角巾包扎法}} （單臀三角巾包扎法） 13．雙臀包扎法：將兩條三角巾的頂角連結一起，放在雙臀縫的稍上方（圖3-30a），然后把上面兩底角由背后繞到腹前打結，下面兩底角分別從大腿內側向前拉，在腹股溝部與三角巾的底邊做一假扣結上（圖3-30b）。這種式樣象開襠褲，便于傷員大小便，從背后看如圖3-30c。 {{圖片|Jiatingyixuebaike zijiuhujiu058.jpg|雙臀三角巾包扎法}} （雙臀三角巾包扎法） 14．膝（肘）[[關節]]包扎法：將三角巾折成四指寬，蓋住[[膝關節]]，在膝（肘）窩處交叉后，兩端返繞膝（肘）關節，在外側打結（圖3-31、32）。 {{圖片|Jiatingyixuebaike zijiuhujiu060.jpg|膝（肘）關節三角巾包扎法}} （膝（肘）關節三角巾包扎法） 15．手部包扎法：將三角巾一折二，手放在中間，中指對準頂角，把頂角上翻蓋住[[手背]]，然后兩角在手背交叉，圍繞[[腕關節]]在手背上打結（圖3-33）。 {{圖片|Jiatingyixuebaike zijiuhujiu062.jpg|手部三角巾包扎法}} （手部三角巾包扎法） ===毛巾包扎法=== {{圖片|Jiatingyixuebaike zijiuhujiu064.jpg|毛巾介紹}} （毛巾介紹） '''毛巾包扎注意點'''： （1）角要拉得緊； （2）包扎要貼實； （3）結要打得牢。 ''' 全身各部位包扎：''' 1．頭部帽式包扎：毛巾橫放在頭頂中間，上邊對準[[眉毛]]： 上邊兩角拉至枕后打結，下邊兩角拉向頜下打結（圖3-35）。 {{圖片|Jiatingyixuebaike zijiuhujiu066.jpg|頭部毛巾帽式包扎}} （頭部毛巾帽式包扎） 2．面部包扎法：毛巾橫放蓋住面部，用剪洞法露出眼、鼻、口，毛巾四角，交叉在耳旁打結（圖3-36）。 {{圖片|Jiatingyixuebaike zijiuhujiu068.jpg|面部毛巾包扎法}} （面部毛巾包扎法） 3．單眼包扎法：把毛巾折疊成“槍”式蓋住傷眼，毛巾兩角圍額在枕后打結，用繩子扣住毛巾一角，在頜下與健側面部毛巾處打結（圖3-37）。 {{圖片|Jiatingyixuebaike zijiuhujiu070.jpg|單眼毛巾包扎法}} （單眼毛巾包扎法） 4．下頜兜式包扎法：將毛巾折成四指寬，一端系帶一條，細毛巾托住下頜向上提，系帶與毛巾一端在頭上顳部交叉繞前在耳旁打結（圖3-38）。 {{圖片|Jiatingyixuebaike zijiuhujiu072.jpg|下頜毛巾兜式包扎法}} （下頜毛巾兜式包扎法） 5．雙眼包扎法：將毛巾折成雞心角，腰邊與傷者額部相圍，蓋住兩眼，毛巾兩角在枕后打結，留出毛巾兩角在枕后下方固定（圖3-39）。 {{圖片|Jiatingyixuebaike zijiuhujiu074.jpg|雙眼毛巾包扎法}} （雙眼毛巾包扎法） 6．單肩包扎法：將毛巾折成雞心狀放在肩上，腰邊穿帶在上臂固定，前后兩角系帶在對側腋下打結（圖3-40）。 {{圖片|Jiatingyixuebaike zijiuhujiu076.jpg|單肩毛巾包扎法}} （單肩毛巾包扎法） 7．雙肩包扎法：將毛巾兩角結帶，毛巾橫放背肩部，再將毛巾兩下角從腋下拉至前面，然后把帶子同角結牢（圖3-41）。 {{圖片|Jiatingyixuebaike zijiuhujiu078.jpg|雙肩毛巾包扎法}} （雙肩毛巾包扎法） 8．單胸包扎法：把毛巾一角對準傷側肩縫，上翻底邊至胸部，毛巾兩端在背后打結，并用一根繩子再固定毛巾一端（圖3-42）。 {{圖片|Jiatingyixuebaike zijiuhujiu080.jpg|單胸毛巾包扎法}} （單胸毛巾包扎法） 9．雙胸包扎法：將毛巾折成雞心狀蓋住傷部，腰邊穿帶繞胸部在背后固定，把肩部毛巾兩角用帶系作V字形在背后固定（圖3-43）。 {{圖片|Jiatingyixuebaike zijiuhujiu082.jpg|雙胸毛巾包扎法}} （雙胸毛巾包扎法） 10．腹部包扎法（圖3-44）：保護[[內臟]]勿污染，腰帶一旁把結打；毛巾穿帶折長短，短端系帶兜[[會陰]]；長端在外蓋腹部，繞到髂旁結短端。 {{圖片|Jiatingyixuebaike zijiuhujiu084.jpg|腹部毛巾包扎法}} （腹部毛巾包扎法） 11．單臀包扎法：將毛巾對折，蓋住傷口，腰邊兩端在對側髂部用系帶固定，毛巾下端再用系帶繞腿固定好（圖3-45）。 {{圖片|Jiatingyixuebaike zijiuhujiu086.jpg|單臀毛巾包扎法}} （單臀毛巾包扎法） 12．雙臀包扎法：將毛巾扎成雞心式放在兩側臀部，系帶圍腰結，毛巾下端在兩側大腿根部用系帶扎緊（圖3-46）。 {{圖片|Jiatingyixuebaike zijiuhujiu088.jpg|雙臀毛巾包扎法}} （雙臀毛巾包扎法） 13．膝（肘）關節包扎法：將毛巾扎帶形包住關節，兩端系帶在肘（膝）窩交叉，在外側打結固定（圖3-47）。 {{圖片|Jiatingyixuebaike zijiuhujiu090.jpg|膝（肘）關節毛巾包扎法}} （膝（肘）關節毛巾包扎法） 14．手臂部包扎法：將毛巾一角打結對準中指，用另一角包住[[手掌]]，再圍臂螺旋形用系帶打結固定（圖3-48）。 {{圖片|Jiatingyixuebaike zijiuhujiu092.jpg|手臂部毛巾包扎法}} （手臂部毛巾包扎法） 15．足部靴式包扎法：把毛巾放在地上，腳尖對準毛巾一角，將毛巾另一角圍腳背壓腳跟下，用另一角圍腳部螺旋包扎，呈螺旋上繞盡端系帶扎牢（圖3-49）。 {{圖片|Jiatingyixuebaike zijiuhujiu094.jpg|足部毛巾靴式包扎法}} （足部毛巾靴式包扎法） '''注意事項''' 1.一般家庭沒有三角巾，但其在急救時用途較廣，應配備。制作很簡單，用一米見方的布，從對角線剪開即成。 2.三角巾除上述用法外，還可用于手、足部包扎，還可對[[腳挫傷]]進行包扎固定，對不便上繃帶的傷口進行包扎和止血。 3.三角巾另一重要用途為懸吊手臂；對已用夾板的手臂楨固定作用；還可對無夾板的傷肢想到夾板固定作用。 ===[[石膏]]包扎法=== '''注意事項''' 1.石膏未干以前不得用手壓迫、活動關節、搬運等，以免石膏變形、斷裂。 2.石膏包裹后應注意肢體血液循環（觀察肢體末端皮膚有否發紫、蒼白、[[知覺]]麻木或劇痛，如有以上情況速來醫院復查）。 3.如發現石膏斷裂，應立即來院調換，以免影響治療。 4.注意石膏衛生，防止[[臭蟲]]、[[跳蚤]]等進入，如固定肢體發癢只能用拍擊方法，禁用硬器、手插入搔扒，以免造成壓迫皮膚等意外。 5.肢體在固定中應鍛煉[[肌肉]]，增強血液循環，有利于傷口愈合。 6.未經醫生同意，不得自行拆除石膏。 7.拆除石膏后應及早進行[[康復]]訓練，促進關節功能、肌力、神經、局部[[腫痛]]的最大限度恢復。 ===[[燒燙傷]][[包扎療法]]=== '''注意事項''' 1、有下列情況不宜采取包扎療法： （1）、大面積[[深度燒傷]]創面。 （2）、頭面、須及[[會陰]]等部位。 （3）、包括后對防治感染不利，待別是炎熱季節不宜采用。 2、包扎過程中，必須始終注意肢體遠端血運，外層一旦被滲液浸饋，應及時更換。 3、要求嚴格[[無菌操作]]，包扎要完善。 4、更換敷料時間。首次應根據[[燒傷創面]]深淺、感染與否及感染程度而定。一般淺度燒傷創面，無感染象征時，于傷后1周換藥，此時創面已基本愈合；深II度創面采用包扎療法很難達到[[一期愈合]]的目的，一般情況下，即使不招致感染，亦需通常換藥，逐步清除壞死組織，[[上皮細胞]]方能再生擴展而修復創面。深II度創面壞死組織于傷后5-7天開始溶脫時，容易發生感染，應開始換藥和分次清除壞死組織。III度創面根據手術選擇的時間而定。 5、更換敷料指征。主要是檢查創面是否感染，[[體溫]]升高或下降至正常以下，[[白細胞]]驟增或驟減，創面潮濕，疼痛加重，分泌物[[惡臭]]，[[血清]][[纖維]]結合在傷后5-7天仍繼續下降者，應立即揭除敷料，檢查創面，診斷有無感染，再次判斷創面深淺度，并采取相應治療措施。凡內層紗布與創面緊貼，干燥者，不必揭除，尤其是淺II度創面，可更換外層敷料，或改取[[半暴露療法]]。潮濕部分顯示輕度感染的創面，宜開窗剪除，繼續局部使用[[抑菌藥物]]治療。如內層用生物或人工薄膜包敷者，不論刨面深淺，均可改用半暴露療法，以利觀察創面，控制感染。 ===繃帶包扎法=== '''注意事項''' 繃帶的包扎方法的注意事項 包扎卷軸繃帶前要先處理好患部，并放置敷料。包扎時，展開繃帶的[[外側頭]]，背對患部，一邊展開，一邊纏繞。無論何種包扎形式，均應環形起，環形止，松緊適當，平整無褶。最后將繃帶末端剪成兩半，打方結固定。結應打在患部的對側，不應壓在患部之上。有的繃帶無需打結固定，包扎后可自行固定。 夾板繃帶和[[石膏繃帶]]為制動繃帶，主要用于[[四肢骨]]折、重度關節[[扭傷]]、[[肌腱]]斷裂等的急救與治療。 可用竹板、木板、樹枝、厚紙板等作為夾板材料，依患部的長短、粗細及形狀制備好夾板。夾板的兩端應稍向外彎曲，以免對局部造成壓迫。包扎前先處置，在骨斷端復位及[[創傷]]處理后，用卷軸帶做螺旋形包扎3-4層，將陷凹處墊平，外加毛毯墊，狀夾板，外用細鐵絲或細繩捆綁固定。襯墊物的填充要適當，過多固定不確實，過少則會造成壓迫。 包扎石膏繃帶時，應迅速而確實，最好將動物橫臥保定及[[全身麻醉]]。局部處置后先用卷軸帶將患肢松松包扎一層，以免拆除時損傷皮膚。用40－50℃溫水浸泡[[繃帶卷]]，無氣泡逸出時取出并擠掉多余水分即可應用。應用一卷浸一卷，以免浸泡過久石膏硬化。包扎時一定要將繃帶展平，輕輕地纏在肢上即可，不要發生皺褶，也不可過緊。托舉扶持患肢時要用[[手掌]]，不能用手指?？噹c體表貼附，不可架空而過，繃帶間不留空隙。兩端應稍向外彎曲。包扎完畢取出盆中石膏泥，加在表面并抹光，待稍干后標明日期、骨折線及創口位置。待完全蘇醒后扶助站立，避免摔倒，使石膏松動或變形。無論是夾板繃帶還是石膏繃帶，包扎時一定要松緊適當，過松易滑脫而失去作用，過緊則造成壓迫。骨折時其夾板或石膏繃帶的長度最低應超過骨折部上、下兩關節，否則達不到固定之目的，反而有害。 ==站外鏈接== *[http://video.jingpinke.com/details?uuid=62b5a974-13d8-1000-8d3c-83202360307f&number=03 創傷的止血、包扎、固定和搬運在線視頻公開課] [[分類:急救]] {{急救常識專題}} {{導航板-外傷}} [[分類:醫學視頻]]

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